AnorexiaOs transtornos alimentares constituem patologias graves, complexas e com alto grau de mobilidade, principalmente na adolescência, quando freqüentemente iniciam e afetam ampla e severamente o desenvolvimento do indivíduo.
Termos de indexação: A anorexia nervosa, adolescentes, hábitos alimentares, comportamento alimentar.
A anorexia teve um aumento constante entre 1955 à 1984 em adolescentes de 10 à 19 anos. A prevalência de anorexia nervosa varia de 2% à 5% em mulheres adolescentes e adultas.
Esse aumento da incidência coincide com a ênfase na magreza feminina com uma expressão de atração sexual. A sociedade valoriza a atratividade e a magreza em particular, fazendo da obesidade uma condição rejeitada. A busca da beleza com um corpo magro tem levado algumas pessoas à prática de dietas abusivas e não saudáveis.
A anorexia nervosa é uma restrição dietética auto imposta com uma grande perca de peso, que está associada com o medo de engordar.
De início não é consumido alimentos calóricos porém o indivíduo depois passa a deixar de consumir outros alimentos.
Em um estudo feito por Huse & Lucas (1984) com 96 anoréxicas relatam que 37% tinham o hábito de jejuar 40% tinham preferências alimentares como evitar a carne, doces, gorduras, embora preferissem doces e sobremesas.
É citado na literatura como os principais fatores etiológicos da anorexia: sexo, mais comum em mulheres do que em homens, e idade sendo o início geralmente na adolescência (Castro e Goldenstein, 1995), a partir disso é contatado que a anorexia nervosa tem início na adolescência por volta dos 15 e 18 anos, nessa fase ocorre ganho de gordura principalmente na mulheres onde essa gordura continua a aumentar, chegando à um índice corporal de 27% aos 16 anos.
Devido a essas mudanças as adolescentes começam a se preocupar com o aumento de peso, e também com o aumento do quadril por volta dos 12-16 anos, o que ocasiona a restrição dos alimentos, por essas mudanças do corpo não serem aceitas.
Isso está diretamente ligado à fatores psicológicos individuais e familiares, apelo sociocultural do culto à magreza isso pode acarretar a um transtorno alimentar.
Essas mudanças que ocorrem com relação a percepção da alimentação e do peso podem ser identificadas antes mesmo da doença se instalar, fazendo um teste de atitudes alimentares.
É importante conhecer o perfil da alimentação dos adolescentes com a restrição de alimentos que é um sintoma da anorexia, pode-se prevenir com ajuda das escolas, educação nutricional, para os adolescentes conhecerem o certo e o errado sobre alimentos e peso.
Foi feito uma pesquisa para identificar adolescentes do sexo feminino com sintomas de anorexia em uma escola particular em São Paulo no período de um mês.
Foram requisitadas a participarem da pesquisa adolescentes de ensino médio do sexo feminino que freqüentavam a aula de educação física, aceitaram participar do estudo 279 alunas com idade de 15 à 18 anos e 11 meses.
A identificação do sintomas foi feita a partir de um questionário validado por Garner (1982) em anoréxicas , o teste de atitudes alimentares.
As alunas preencheram o recorda tório alimentar de 24 horas, aula de educação física com a presença da pesquisadora.
As questões eram as seguintes:
· Quais alimentos e preparações de que você mais gosta? Por quê?
· De quais alimentos ou preparações você não gosta? Por quê?
· Existe algum alimento que você tenha medo de comer? Por quê?
Resultado:
1° Lugar: Cereais, pães, tubérculos e raízes.
2° Lugar: Hortaliças
3° Lugar: Frutas
4º Lugar: Leite e produtos lácteos
5° Lugar: Leguminosas
6º Lugar: Carne e ovos
7° Lugar: óleos de gordura
8° Lugar: acurares de doces
De acordo com o EAT-26 foram encontradas 59 alunas com sintomas de anorexia e o restante 220 foram consideradas sem sintomas.
Os hábitos alimentares das alunas com sintomas demonstram ser diferentes daquelas sem sintomas, com o aparecimento de alimentos mais saudáveis , é um comportamento alimentar característico da adolescência, mas a aversão aos doces foi significativa e semelhante aquele apresentada na anorexia.
Os números elevados é um bom motivo para se iniciar uma intervenção nutricional. Para evitar, seria bom fazer campanhas governamentais vinculadas pela mídia, incluir no currículo nutrição, atividade física desde a pré escola , mensagens de alimentação adequadas nos rótulos dos alimentos e envolver a família na vida dos adolescentes.
Algumas vezes a determinação de não ficar obeso pode resultar em grandes problemas. Algumas jovens atletas para se sobressair se esforçam tanto para manter o peso que desenvolvem transtornos alimentares, o que pode levar a perda óssea grave e o atraso da menstruação.
A anorexia pode ser um distúrbio físico provocado por uma deficiência de uma substância química no cérebro ou por um distúrbio no hipotálamo, ou o indivíduo anoréxico pode sentir que controlar o seu peso é a única maneira de controlar alguma coisa em sua vida e também tem relação com a sociedade com um padrão de beleza que é ser magro, é super comum na ginástica e em esportes onde a pontuação pode ser influenciada pela aparência.
Tratamento:
Pode ser tratada mas a reincidência é muito alta , cerca de 25% dos anoréxicos chegam a invalidez crônica, 2% à 10% morrem prematuramente de inanição, suicídio, desequilíbrio e causas relacionadas.
Primeiramente os pacientes se alimentam e ganham peso, podem tomar drogas pra estimular o apetite e inibir o vômito, e terapia de comportamento que ajuda os pacientes a compreender seus sentimentos.
Bulimia:
Acontece quando o jovem ingere grandes quantidades de alimentos rapidamente e depois tenta neutralizar o alto consumo de calorias forçando-se a vomitar, fazendo dieta ou jejum, exercícios vigorosos e até o uso de laxantes e diuréticos. Esse é um distúrbio que está assoado a obesidade.
A maioria é do sexo feminino cerca de 1% à 3% sofrem desse transtorno que inicia algumas vezes na adolescência, essas pessoas são obcecadas pelo peso e boa forma, ficam envergonhadas devido aos seus hábitos alimentares anormais e sofrem de cáries dentárias generalizadas que são causadas pelo vômito repetido de ácido estomacal, irritação gástrica, perca de cabelo e problemas de pele.
A bulimia e a anorexia são transtornos alimentares distintos, porém uma pessoa com bulimia acaba perdendo peso e na anorexia pode ocorrer a bulimia também.
Além das pressões sociais ela pode também ter uma base biológica com relação ao baixos níveis de serotomina no cérebro, ou psicanalítica as pessoas com bulimia usam a comida aplacar sua fome de amor e atenção.
Tratamento:
Para o tratamento da bulimia segundo Kaplan (2002) a maior eficácia é a terapia familiar com os pacientes e abordagens terapêuticas e aconselhamentos dos pais.
O atendimento psicodinâmico é importante também pois ajuda o paciente no transtorno alimentar e também a entender o significado dos sintomas manifestados.
O atendimento médico faz com que ocorra a identificação e manejo dos sintomas através de técnicas cognitivo-comportamentais de forma individualizada e a avaliação da necessidade de medicação, outra abordagem é o diário alimentar.
DUNKER, Karin Louse Lenz and PHILIPPI, Sonia Tucurunduva, Hábitos e comportamentos alimentares de adolescentes com sintomas de anorexia nervosa. Revista Nutry online, 2003, vol.16, n1. Avaliado por: http://www.scielo.br/.
PINZON, Vanessa el al. Pecualidades do tratamento da anorexia nervosa e da bulimia nervosa na adolescência: a experiência do PROTAD. Rev. Psiquiatria clínica online, 2004, vol.31, n.4 Avaliado por: http://www.scielo.br/.
